三院之星 | 李薇薇：医生日常的一个决策，可能是患者人生的重要一步
2019-03-11 16:38
北京大学第三医院2018年度优秀青年医师奖揭晓，七位年轻的医生各有特色，在自己的岗位上努力发挥着光和热，点亮了自己，也温暖了别人。
今天我们向您介绍的优秀青年医师是：
李
薇
薇
2012年入职北医三院
皮肤科副主任医师、科研秘书
研究方向：皮肤肿瘤、皮肤影像及皮肤病理
她是皮肤影像及病理亚专业负责人，创立了皮肤影像室、组建皮肤影像专业组，开展皮肤镜技术，负责皮肤镜及病理诊断，每年超过1万例。建立多维度临床数据库及诊断体系，是中国医师协会皮肤科医师分会首届全国皮肤镜阅片大赛冠军，获北医三院技术创新三等奖。教学方面，她是研究生指导小组成员，培养多名皮肤镜技术进修医生。主持教育部基金一项，参与多项国家及省部级基金。连续2年获医院优秀共产党员称号。
最喜欢的一句话
三人行，必有我师。
自小性格上的不自信，使我在与人相处时总能看到别人的长处和自己的不足。我曾为此烦恼，但正是这份“不自信”使我在平时的学习、工作和生活中，总能发现身边人的优点，捕捉到我与别人的差距，并找到我学习的地方，使我不断进步，三人行，必有我师。
最难忘的一段从医经历
医生日常的一个决策，可能是患者人生的重要一步。
从住院医算起，从医十余载，期间有太多故事让人难忘，特别当面对等待医生做出诊疗决策并给予他/她指导性建议的患者，他/她们那份满怀期待的信任督促我不断努力和进步。
有这样一个故事，几年前，一位老年女性患者来看皮肤肿瘤专家门诊，主任叫我过去会诊。最初我并未发现她的皮肤有什么问题，反倒是她精致的妆容和一脸焦虑让我印象深刻......
通过询问病史，我了解到大概1年前，她一侧下眼睑的睑缘上出现了一个黑色皮疹，并逐渐增大。可能出于对自身容貌的关注，使她注意到了这个皮疹，来就诊时黑点只有两到三毫米。那时候，她已经辗转过北京多家医院皮肤科，专家都认为皮损太小，病程太短，良性可能性大，鉴于部位特殊，建议她观察就好。
但是，这个黑点总是让她惴惴不安。对自身容貌的在意和性格上的仔细，造成她很纠结：如果皮损是良性的，贸然手术太不值得了；但如果是恶性，就这样观察等待着，情况只会越来越糟，将来再做手术对健康和美观的影响更大，甚至可能发生皮肤癌转移......
看得出，患者极其渴望得到最准确、早期且无创的诊断建议。这对于我们皮肤科医生来讲确实很难，皮损太小，形态上不典型，一般我们只能通过病史综合推测“可能是某某诊断”。
基于长期对皮肤癌筛查的经验积累，直觉告诉我这个皮损可能是基底细胞癌，但最终确诊还需要病理结果。鉴于外院一些专家已经考虑良性，我如果意见与其他人不同，认为恶性，让患者做手术，最终病理结果却是良性，这对患者的外观和心理上都会造成影响，更何况是这样一位如此在意自己容貌和内心焦虑的患者。
此刻，我也倍感压力。我给她做了皮肤镜检查，想试图通过这项技术发现一些额外的临床信息。可惜皮肤镜下并未见到基底细胞癌典型的皮肤镜特征，但通过反复分析比较，我发现这个皮损与其它一些良性色素性的损害相比，颜色和血管形态都有特殊性，再结合患者的临床和病史，我倾向这就是一个恶性皮损，基底细胞癌可能性大。
那时候我才刚晋升主治医师不久，患者在别的医院也做过皮肤镜检查，无人考虑恶性，因此我的信心很不足，但我觉得还是应该相信自己的专业知识和技术，把我的考虑跟患者充分沟通，做出诊断考虑基底细胞癌的决策，建议尽早手术并行病理。
患者认为我的专业态度令她信任，决定接受手术。术后病理证实，这确实是一个基底细胞癌，由于发现的早，既可以达到治愈，又有良好的美容效果。术后患者非常感激，感谢医生能帮她做出人生中的这一步重要抉择，对医生也更加信任。
我们医师面对的不单单是疾病本身，还要考虑到患者是有思想和情感的个体， 我们的一个日常决策很可能会影响患者一生，因此我要不断努力，学习更新的专业知识和技术，尽力做出更好的诊疗决策，帮助患者少走弯路。
文 | 北医三院皮肤科 李薇薇
摄 | 魏威
编辑 | 孙静
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